玻尿酸 ( hyaluronan/hyaluronic acid, HA ) 為關節軟骨細胞外基質的成分。它是由N-乙醯葡萄醣胺(N-acetylglucosamine) 及葡萄糖醛酸(glucuronic acid) 所組成的長鏈多醣分子。玻尿酸在結締組織、皮膚、眼球水晶體、軟骨及臍帶中濃度相當高,其中最大的儲存囊為動關節的關節液 ( synovial fluid ), 在關節液中它扮演著潤滑及緩衝的角色。甚至玻尿酸不論是在體內或體外的研究都發現具有與白血球相同的功能,包含了抑制吞噬作用及防止沾黏,但這些作用都與玻尿酸的分子大小有關。
臨床上,退化性關節炎的病症是軟骨流失及纖維化,造成關節腔的窄化、硬化及骨蝕所伴隨的骨骼重建現象,一般也會發生滑膜發炎現象。這時會造成關節疼痛甚至功能喪失,影響行動能力。由於退化性關節炎的損害通常是不可逆的,因此治療退化性關節炎的目的是,盡量減緩疼痛、防止或延緩退化,使損害的關節可接近正常功能。常見的臨床治療方式包括:局部止痛劑、全身止痛劑、關節鏡、關節腔內注射玻尿酸以及置換人工關節等。
玻尿酸注射至關節內的分子量,並不是越高越好,因為分子量大小的作用機制和抑制發炎反應及滲入滑膜及軟骨細胞的效果皆有關係。分子量80萬的玻尿酸,其抑制滑膜發炎與滑膜變性的效果最好
關節在注射玻尿酸的部位,注射前需按照無菌消毒的步驟處理,以避免感染。注射前不需要將關節液抽出,但若關節腫脹嚴重,表示有嚴重的關節發炎現象,要先找出發炎的原因並治療,再進行玻尿酸的注射。
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